Abklärung von high-risk HPV-positiven Frauen

In vielen Ländern wurde die Testung auf high-risk HPV (hr-HPV) in die bereits bestehende Zervixkarzinomvorsorge integriert oder gänzlich zu hr-HPV-basierenden Screeningmodellen adaptiert.^5-7 Damit macht man sich medizinische Vorteile wie die erhöhte Sensitivität und den hohen negativen Vorhersagewert der hr-HPV-Testung gegenüber der PAP-Zytologie zu Nutze. Darüber hinaus erfolgt durch die individuelle Detektion von HPV 16/HPV 18 eine weitere sinnvolle Risikostratifizierung.⁸

Wie bei jedem Screeningtest, sollte auch die Abklärung dieses Ergebnisses möglichst genau, also mit möglichst hoher Sensitivität und Spezifität erfolgen. Die klassische Variante wäre hier die diagnostische PAP-Zytologie. Jedoch gibt es inzwischen aussagekräftigere Biomarker wie p16 und Ki-67, welche der CINtec® PLUS Test evaluiert.¹ Seit längerem gibt es Daten zur erhöhten Sensitivität des CINtec® PLUS Tests gegenüber der PAP-Zytologie in der Abklärung von hr-HPV-positiven Frauen.^2,3 Erstmals zeigte nun aber eine Studie über fünf Jahre, dass hr-HPV-positive Frauen, welche negativ mit CINtec® PLUS getestet wurden, über einen Zeitraum von bis zu fünf Jahren ein sehr geringes Risiko haben, eine ≥CIN2 Läsion zu entwickeln. Gleichzeitig zeigte ein positiver CINtec® PLUS Test bei hr-HPV-positiven Frauen ein höheres Risiko eine ≥CIN2 Läsion zu entwickeln als ein ≥ASCUS Befund. Das bedeutet, dass sich der CINtec® PLUS Test besser zur Risikostratifizierung nach einem positiven hr-HPV-Test-Ergebnis eignet als die PAP-Zytologie.⁴

Sollte gleichzeitig neben einem positiven hr-HPV-Test eine NILM PAP-Zytologie vorliegen, so identifiziert auch in diesem Patientenkollektiv der CINtec® PLUS Test eine höhere Anzahl an CIN2/CIN3 Läsionen bei gleichzeitig erhöhter Spezifität.^9,10